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天津医保门诊报销限额

来源:枫云教育

天津职工医保门诊报销限额提高至9000元/年。

报销规则包括:

1、人员类别、起付线、最高限额和支付比例;

2、医院等级越高,报销比例越低。起付标准至5500元,支付比例为55%;

3、超过5500元至9000元以下,支付比例为55%。

天津医保门诊报销的线下流程如下:

1、参保人员前往医保经办机构申请报销;

2、医保经办机构对报销申请进行审核,审核通过后用印;

3、支付报销款项。

天津医保门诊报销需要以下材料:

1、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明(需盖公司公章);

2、就医医院出具的出院小结、、用药明细表;

3、本人银行卡或存折的原件及复印件;

4、急诊或留观转为住院治疗,患者或家属需签字并提出门诊大额医疗补助的申请,等到医保经办机构及时核准。

综上所述,符合享受门诊大额医疗补助的退休人员,由其所在单位提出申请,每年办理一次,每两年核准一次。如果想了解天津医保门诊报销的具体细节,建议咨询当地的医保经办机构。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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