原告：___________________
性别：__________________
民族：__________________
出生年月_____日 ：_____________
住址身：__________________
份证号电话：_____ _____________
被告：___________________
性别：__________________
民族：__________________
出生年月_____日 ：_____________
住址身：__________________
份证号电话：_____ _____________
一、诉讼请求
1、___________
2、___________
二、事实与理由
简要概括案件情况
人民
起诉人：______________(签字或盖章)
_年_______月____________日